Quando falamos sobre enxaqueca e mulheres, muitas vezes precisamos falar sobre um momento especialmente delicado: a gestação.
Por conta das mudanças hormonais, cerca de 50% das mulheres com enxaqueca relatam melhora na 12ª semana de gravidez e cerca de 80% observam melhora no segundo trimestre. Além disso, pode acontecer de mulheres que não sofriam com enxaqueca antes, começarem a ter crises de dor.
Hoje eu quero falar sobre prevenção e tratamento dessas crises de dor durante a gestação.
Primeiro eu queria explicar que geralmente as crises de dor são piores no primeiro trimestre, por flutuações nos níveis de estrogênio, hormônio que sua queda estimula receptores hipotalâmicos que estão relacionados à dor. Por isso que no segundo e terceiro trimestre, as dores podem melhorar, porque os níveis de estrogênio tornam-se mais estáveis.
Poucas (pouquíssimas) medicações são comprovadamente seguras para gestantes. É por isso que não fazemos prescrição de muitos medicamentos durante a gestação.
Mas, calma! Isso não quer dizer que você vai precisar sofrer meses e meses com dor.
Algumas técnicas podem ser utilizadas para prevenção das crises:
- Não fique muitas horas sem se alimentar
- Evite seus gatilhos conhecidos
- Maneire na cafeína
- Beba mais água
- Tenho um horário regular de sono (ou seja, siga um padrão de sono)
- Pratique atividade física regularmente, quando autorizado pelo obstetra
No primeiro trimestre, não existe uma medicação totalmente segura para profilaxia das crises, ou seja, para evitar que elas cheguem.
Caso a crise venha, é possível tentar controlar a dor com medicações mais leves. Mas, nem sempre será suficiente.
Por isso, indico que a gestante:
- Se puder, tente dormir
- Mantenha-se muito bem hidratada
- Faça massagens relaxantes
Procure o especialista se tiver dores que:
– surgiram depois da gravidez (não tinha antes)
– perceba uma mudança no padrão da dor que já existia
– dores são recorrentes, sem melhora
– se estiverem associadas a hipertensão arterial
– alteração neurológica (perda de força em membros, alterações de sensibilidade)
– crises convulsivas associadas à dor.
Não espere a dor passar nesses casos.
Pacientes que sofrem com enxaqueca precisam de acompanhamento com neurologista durante a gestação! Em casos mais graves, devemos pensar em alguns medicamentos profiláticos, infiltração de nervo com anestésico ou uso de aparelhos moduladores (como o Cefaly, )avaliando os riscos e benefícios, uma vez que as crises muito frequentes podem causar vômitos, desidratação e dificuldade para se alimentar, o que também pode ser prejudicial para a mãe e o bebê.
Me conte: na gestação, você tem ou teve dores de cabeça?
